김경완
·청암대 응급구조과 교수

■ 천식
천식은 호흡의 문제가 반복되는 특징적인 만성, 염증성 폐질환이다. 천식환자는 폐의 기도가 점점 좁아져서 호흡이 점점 어려워질 때, 급성 증상을 보인다.(갑작스러운 증상이나 발작을 보인다.)

호흡의 문제는 염증을 일으키거나 기도를 막는 어떤 물질에 혜의 기도가 과민하게 반응해서 발생한다.

천식은 어린이와 젊은 성인에서 매우 흔하고, 나이가 들면서 좋아지거나 완화되는 경향이 있다.

천식은 어린이의 병원적 응급상황의 첫 번째 원인이 된다.

출생 후 몇 주 된 영아도 천식이 발생할 있다. 천식 어린이의 반 정도가 2세 이전에 천식을 경험한다.

성인 천식은 만성화되는 경향이 있다. 바이러스 감염은 6개원 미만의 어린이의 급성 천식의 흔한 원인이 된다. 천식은 기도 폐쇄, 기도염증, 과도하게 반응하는 기도의 세가지 경로가 있다.

알려진 천식의 원인은 다음과 같다. △호흡기 감염 찬 공기와 같은 심한 온도에 노출시 △강한 냄새, 향수, 활석가루, 탈취제, 페인트 △직업적 노출 : 먼지, 연기, 담배 △약물 : 아스피린, 비스테로이드성 항염증제, 황색색소 5호, 베타차단제 △운동 △정신적 스트레스 △알레르기원 : 꽃가루, 곰팡이, 먼지진드기, 동물비듬, 담배연기 △공기오염 : 오존, 이산화황

1. 천식 확인
천식은 사람마다 다양하게 나타난다. 증상은 경미한 증상에서부터 심각한 증상까지 나타나면 생명을 위협한 수도 있다. 천식발작은 간헐적이거나 자주 나타난다.

천식발작의 징후는 다음과 같다. △기침 △청색증(푸른 피부) △완전한 문장으로 말하지 못하고 숨을 쉬려고 멈추었다 말함 △호흡할 때 마다 코가 벌렁거림 △쌕쌕거림을 포함한 호흡곤란

2. 천식환자 처치
①환자를 편안하고 똑바른 자세로 있게 하고, 약간 앞으로 숙이게 한다. 이것이 삼각 자세이다.

일반적으로 환자가 가장 편한 자세로 있게 된다. 숨쉬기가 편하고 앉아있는 자세가 가장 좋다.

②호흡을 관찰한다.

③환자에게 천식 약을 사용하는지 물어본다.

대부분의 환자는 손에 들고 사용하는 흡입기를 의사에게 처방받아 투약을 한다.

④환자가 흡입약 으로 증상이 호전되지 않거나 줄어들지 않는 심한 천식발작을 할 때 즉시 병원 치료를 받게 한다. 이때 심한 천식발작일 때 병원치료를 받으려고 너무 오래 기다리게 해서는 안된다.

■ 과호흡
과호흡은 빠르고 깊은 호흡으로 정신적 스트레스를 받을 때 흔히 나타난다.환자는 흥분상태이거나 아주 조용하다. 빠른호흡을 일으킬수 있는 다른 요인은 치료가 안된 당뇨,심한쇼크,중독,손상이나 고도에 의한 뇌부종 이다.

1. 과호흡 확인
△현기증, 어지러움 △무기력 △손과 발이 저림 △호흡곤란 △분당 호흡이 40회 이상

2. 과호흡 환자 처치
과호흡환자를 만났을 때 두 가지 방법을 이용한다.
①환자를 진정시키고 안심 시킨다.
②환자에게 복부근육을 사용하여 느리게 호흡하도록 한다.
코로 들이마시고 몇 초간 완전히 숨을 참고 느리게 호흡을 내쉬게 한다.